السرطان

سرطان المستقيم .. أهم الأعراض وكيف تميزه عن البواسير

يصيب سرطان المستقيم الجزء الأخير من القولون، ويبلغ طوله حوالي 17 سم، وعلى مدى طوله توجد الغدد الليمفاوية – وهي غدد صغيرة وظيفتها الحماية من العدوى وتصريف السائل الليمفاوي من الأمعاء.

غالبًا ما يبدأ السرطان على شكل ورم، وهو نمو صغير على سطح المستقيم ولكن لا تتطور جميع الأورام الحميدة في النهاية إلى سرطان.

في معظم الحالات، يقتصر المرض على المستقيم وقت التشخيص، ولكن مع تقدم المرض، يمكن أن ينتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم، وغالبًا ما يكون الكبد.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان المستقيم مرض التهاب الأمعاء (مثل مرض كرون) والتدخين واستهلاك اللحوم الحمراء والمعالجة والكحول والسكري وقلة التمارين والسمنة.

هناك حالات وراثية تشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بسرطان القولون مثل متلازمة HNPCC (Lynch) أو FAP (داء السلائل العائلي).

أعراض سرطان المستقيم

يمكن أن تشمل أعراض سرطان المستقيم أيًا مما يلي:

  • دم في البراز أو إفرازات دموية.
  • تغييرات في عادات التبرز (مثل الإسهال أو الإمساك) بدون سبب واضح، على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
  • فقدان الوزن غير المبرر (بسبب ضعف قدرة الأمعاء على امتصاص الطعام).
  • ألم في أسفل البطن أو المعدة.
  • عدم اكتمال الشعور بالإفراغ بعد مغادرة مكان قضاء الحاجة.
  • التعب الناجم عن نزيف من الورم السرطاني، بحيث تقل كمية خلايا الدم الحمراء، ويظهر فقر الدم (الأنيميا).

كذلك يسبب فقر الدم الشعور بضيق في التنفس.

  • الغثيان والقيء والإمساك وآلام أسفل البطن والشعور بالامتلاء (التورم).

كل هذا يمكن أن يكون بسبب انسداد الأمعاء.

يمكن أن ينتج أي من هذه الأعراض أيضًا عن حالات غير سرطانية، ولكن إذا استمرت أو ساءت، فمن المهم مراجعة الطبيب لإجراء فحص.

يصيب سرطان القولون عادة الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر.

في بعض الأحيان، عندما تظهر الأعراض عند الشباب، فإنها تُنسب خطأً إلى مشاكل معوية أخرى.

الأسباب

حتى الآن، لم يتم تحديد أسباب سرطان المستقيم (تطور الأورام الخبيثة المعوية).

لكن هناك عدد من العوامل المحفزة:

  • أمراض التهاب القولون المزمنة.
  • الإدمان على الكحول والتدخين.
  • داء السكري.
  • الاستهلاك المفرط للحوم الحمراء.
  • زيادة وزن الجسم والسمنة.
  • الوضع البيئي غير المواتي.
  • العمر فوق 50.
  • أسلوب حياة غير نشط (غير فعال).

كما ويؤدي استخدام الكحول الإيثيلي إلى تلف الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية وطفرة على المستوى الخلوي في خلايا المستقيم.

المواد التي تتشكل أثناء هضم اللحوم (سكاتول، إندول) هي مواد مسرطنة، مع التعرض المطول للغشاء المخاطي.

لا يؤدي وجود الأورام الحميدة دائمًا إلى ظهور تكوين خبيث، ولكن في بعض المرضى، عندما تحدث عوامل معينة، يمكن أن تتحول إلى سرطان.

عملية استئصال سرطان المستقيم

استئصال القولون، أو استئصال المستقيم، هو إجراء جراحي لإزالة القولون أو المستقيم كله أو جزء منه.

يمكن أن يكون الاستئصال في الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار.

أثناء العملية، يتم استئصال القولون أو المستقيم وتوصيل الأجزاء المتبقية، أو تكوين فغرة، مما يعني إزالة نهاية الأمعاء إلى جدار البطن بحيث يتم إفراغ الأمعاء في كيس.

هناك أنواع مختلفة من جراحات القولون:

  • استئصال القولون الكامل – الاستئصال الكامل للقولون.
  • كذلك استئصال القولون الجزئي – يتضمن إزالة جزء من القولون، سواء كان ذلك هو الجانب الأيمن من استئصال النصف الأيمن، أو استئصال النصف الأيسر من القولون، أو استئصال معظم القولون (استئصال القولون الفرعي).
  • استئصال القولون والمستقيم – يشمل إزالة القولون والتسلل (المستقيم).

الفرق بين البواسير وسرطان المستقيم

هناك عدد من الاختلافات بين سرطان المستقيم والبواسير، من بين هؤلاء:

  • السرطان أكثر شيوعًا عند الأشخاص فوق الخمسين، بينما يمكن أن تظهر البواسير في سن أصغر.
  • في حالة الإصابة بالسرطان، توجد خطوط من الدم في البراز أثناء التبرز، أما البواسير فيمكن أن ينفتح النزيف دون إصابة من تلقاء نفسه.
  • أما سرطان المستقيم، فيكون فقر الدم أكثر شدة، ولا يتوافق الانخفاض في عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين مع فقدان الدم.
  • في سرطان المستقيم، تفرز كمية كبيرة من المخاط في البراز.
  • يلاحظ النزيف بسرطان المستقيم في بداية فعل التغوط، مع البواسير – في النهاية.
  • مع البواسير، يعاني المريض فقط من نوعية حياة المريض، بينما تظل حالته العامة على حالها.

قد يشير ظهور الضعف المفرط والتعب وفقدان الوزن غير المحفز إلى تطور عملية خبيثة.

يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق وإصدار حكم نهائي حول طبيعة علم الأمراض بعد جمع التاريخ التفصيلي والبحث.

التشخيص

للكشف عن سرطان المستقيم في الوقت المناسب، يستخدم الطب الحديث أنواعًا مختلفة من التشخيص:

  • فحص المستقيم الرقمي.
  • فحص الدم الخفي (اختبار مزرعة الدم).
  • تنظير القولون.
  • الموجات فوق الصوتية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • تنظير المستقيم.
  • PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).
  • CT (التصوير المقطعي).

أبسط طريقة هي فحص المستقيم باستخدام الأصابع.

يمكن للمتخصص أن يشعر بآفات الأمعاء بإصبعه السبابة، ويقيم طبيعتها ويأخذ خزعة.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المستقيم، يستمر التشخيص.

يتم فحص البراز بحثًا عن وجود دم خفي فيه.

إذا تم اكتشافه، يتم إحالة المريض لإجراء تنظير القولون.

هذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة والأكثر إفادة للتأكد من وجود ورم في المستقيم.

يتم إدخال المنظار الداخلي في فتحة الشرج لفحص السطح الداخلي للأمعاء، ويتم تنظيفه مسبقًا بحقنة شرجية أو ملينات.

سرطان المستقيم
إجراء عملية منظار لاستكشاف المستقيم

 أثناء الإجراء، لا يأخذ الطبيب عينات الأنسجة فحسب، بل يمكنه أيضًا إزالة الأورام الحميدة المكتشفة.

علاج سرطان المستقيم

يعتمد اختيار طريقة علاج ورم المستقيم بشكل أساسي على مرحلة تطور الورم.

غالبًا ما تستخدم الطريقة الجراحية في المراحل الأولية (استئصال المستقيم المفتوح أو بالمنظار).

يمكن استخدام العلاجات التالية لتقليل فرص انتكاس المرض:

  • علاج إشعاعي
  • العلاج الكيميائي.
  • العلاج الموجه.

في المراحل المتقدمة من المرض، عادةً ما يتم استخدام العلاج الكيميائي، ويمكن أيضًا وصف العلاج الإشعاعي إذا كان الورم يحتاج إلى تقليص لتقليل الألم.

  • علاج إشعاعي

طريقة في علاج أمراض الأورام باستخدام الإشعاع المؤين.

  • العلاج الكيميائي

نوع من العلاج يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها.

يمكن استخدامها بالإضافة إلى الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية التي انتشرت خارج الورم.

  • العلاج الموجه

يعتمد العلاج على مبادئ استهداف الآليات الجزيئية الأساسية الكامنة وراء المرض.

على عكس أنواع العلاج، فإنه يتسبب فقط في موت الخلايا السرطانية، عمليًا دون التأثير سلبًا على أنسجة الجسم السليمة.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج التشخيصي.

من الضروري استشارة أخصائي سيحدد ويصف العلاج المصاحب لتقليل الآثار الجانبية.

المراجع
1- مقالة منشورة بعنوان “Rectal Cancer Treatment” على موقع cancer.gov
2- موضوع نشر بعنوان “Rectal Cancer” على موقع fascrs.org
زر الذهاب إلى الأعلى